Description
ドスティネックス- カベルゴリン、ドーパミン作動薬、エルゴリン誘導体。プロラクチンを減少させる長いと顕著な効果があります。下垂体 D2-ドーパミン受容体のラクトトロフィック細胞を直接刺激した結果、プロラクチン分泌が遮断されることにより作用します。高用量が使用される場合、D2 受容体に対する中枢性刺激ドーパミン作用もあります。この性質は、他のプロラクチン低下薬とは異なります。
ドスティネックスを血中に服用してわずか 3 時間後に、プロラクチン値の低下が観察され、健康な人およびプロラクチン値が高い患者では、7 ～ 28 日間持続します。 .産後の授乳期に使用した場合の効果は2～3週間持続します。消化管からすぐに吸収されます。最大血漿濃度は、製剤の内部受容後 0.5 ～ 4 時間で到達します。半減期は、尿中のカベルゴリンの排泄速度によって評価されました。これは、健康な個人で 63 ～ 68 時間、高プロラクチン血症の患者で 79 ～ 115 時間でした。カベルゴリンの半減期は長いため、28 日後に薬物の平衡濃度に達します。カベルゴリンの約 41 ～ 42% が血漿タンパク質に結合します。
適応症 ドスティネックス:
薬物 ドスティネックスの使用の適応症は次のとおりです。
• 女性 – 不妊症に現れる高プロラクチン血症の治療、月経周期（乏月経、無月経、無排卵月経周期）、乳汁漏出;
• 男性の場合 – 高プロラクチン血症の治療。リビドーやインポテンスの低下によって現れます。
• 下垂体のプロラクチン分泌腺腫 (ミクロまたはマクロ プロラクチノーマ)。
特発性高プロラクチン血症;
• 空のトルコ式鞍の症候群。
• 女性が母乳育児を望まない、またはできない場合、または子供や母親による授乳が禁忌である場合、出産後の生理的授乳を抑制するため;
• 中絶または死産。
適用方法:
ドスティネックス分娩後の授乳の抑制に使用される製剤 < br /> 1/2 錠 (0.25 mg) を 12 時間ごとに 2 日間。
授乳を防ぐため
1 mg を生後 1 日に 1 回。
高プロラクチン血症の治療において
処方された用量の服用様式は、特定の曜日に週 1 ～ 2 回 (たとえば、毎週火曜日に週 1 回のレジメンで、または毎週火曜日から金曜日に 1 回のレジメンで) です。週2回のモード）。まず、週に1回、1/2-1錠（0.25-0.5 mg）の低用量の薬を服用することをお勧めします。忍容性と治療効果に応じて、必要に応じて徐々に用量を増やしてください。用法・用量：入院時毎月0.5mg。
ドスティネックスの平均治療量は1mg/週。通常、高プロラクチン血症の治療では、薬物の最大用量は4.5 mg /週です。 2 mg /週を超える用量が使用される場合、それは2回の分割用量に分割されます。最適な投与計画が選択されるとすぐに、月に1回、血中のプロラクチンの含有量を決定する必要があります。平均して、プロラクチンレベルの正常化は、治療の0.5〜1か月後に観察されます。
の副作用ドスティネックス: >
通常、この薬は忍容性が良好です。 ドスティネックスが授乳を予防または抑制するために処方された場合、めまい、低血圧、不眠症、頭痛、吐き気、および腹痛がしばしば観察されます。これらの兆候は弱く表現され、すぐに過ぎ去ります。薬が高プロラクチン血症、めまい、頭痛、吐き気、消化不良、腹痛、胃炎、便秘、全身衰弱、乳房の圧痛、うつ病、顔面のほてり、低血圧、感覚異常の治療に使用される場合があります。これらの徴候は弱いか適度に表現され、すぐに過ぎ去ります。最も一般的な副作用は、ドスティネックスを服用してから最初の 14 日以内に発生します。
ドスティネックスの副作用は相加的であるため、強い効果が現れた場合は、まず用量を減らし、必要に応じて再度増量を試みることをお勧めします (週に 0.25 mg ずつ 2 週間）。副作用が重度で、離脱が必要な場合、症状は 1 ～ 2 日後に消失します。
禁忌 ドスティネックス:
薬物 ドスティネックスの使用に対する禁忌は次のとおりです。肝不全。妊娠後期;麦角アルカロイド、カベルゴリンまたはドスティネックスの他の成分に対する感受性の増加;産後精神病の既往歴。
妊娠:
ドスティネックスは対象外です治療妊娠中の女性の。薬を処方する前に、妊娠を除外することをお勧めします。薬の服用終了後、1か月間は十分な避妊が必要であり、その後は妊娠することができます.乳酸血症を抑制するドスティネックスの効果が不十分な場合、母乳育児は中止されます。薬の背景に着想があった場合、ドスティネックスはキャンセルされます。
他の薬物との相互作用:
ドスティネックスとマレイン酸メチルエルゴノビンとの相互作用は検出されませんでした。ただし、カベルゴリンと麦角アルカロイドの併用は控える必要があります。薬物の背景に対して、ドーパミン拮抗薬（ブチロフェノン、フェノチアジン、メトクロプラミド、チオキサンテン）を処方するべきではありません。カベルゴリンはドーパミンの受容体を刺激するため、ドーパミン拮抗薬は薬物の臨床的非効率を引き起こす可能性があります.
カベルゴリンの副作用は動脈性低血圧であるため、服用を背景に他の降圧作用のある薬を処方することは推奨されません。
過剰摂取ドスティネックス:
ドスティネックスの偶発的な過剰摂取により、嘔吐、吐き気、消化不良現象、意識障害（幻覚、精神病）、動脈性低血圧の可能性があります。治療のために、消化管から未吸収のカベルゴリンを除去するために従来の手段を講じることが推奨されます.ドーパミン拮抗薬の使用の可能性。将来的には、対症療法（血圧の正常化）。
保管条件:
ドスティネックスは室温で保管してください。
製品:
0.5 mg の錠剤。パッケージ内 – 8錠。
成分:
有効成分: カベルゴリン。
不活性物質：ロイシンとラクトース。
さらに:
効率と安全性の問題は研究されていません ドスティネックス腎不全または肝不全の患者。カベルゴリンを排除する主な方法は胆汁による排泄であるため、肝機能の重大な違反にはこの薬はお勧めできません.循環器病態、肝疾患、レイノー症候群、十二指腸潰瘍または胃潰瘍、腎不全、精神疾患（既往症を含む）、消化管出血などの患者には注意して使用する。長期的な体制では、定期的な婦人科検査が必要です。これには、子宮内膜と粘膜子宮頸管の組織学的検査が含まれます。カベルゴリンは、他の麦角の治療法と同様に、子癇前症または産後高血圧を経験した女性の授乳を防ぐために使用することは固く禁じられています. Dostinexを使用して生理的授乳を0.5 mgの用量で抑制すると、副作用のリスクが2倍に増加することがわかりました。したがって、この目的のために0.25 mgを超える薬の投与量を使用することはお勧めできません.
高プロラクチン血症を治療するために薬を服用する前に、下垂体を診断して下垂体由来の腫瘍。下垂体腫瘍は、ほとんどの場合、不妊症、乳汁漏出症および無月漏症に関連しています。高プロラクチン血症に起因する性腺機能低下症の女性では、ドスティネックスは生殖能力と排卵を回復させます。したがって、妊娠検査を実施するために、毎月定期的な妊娠検査を実施する必要があります（無月経の存在下で薬を使用する場合）。生殖能力の回復と妊娠を防ぐための月経の後、機械的避妊を使用する必要があります。妊娠中にドスチネクソムが妊娠した場合、下垂体腫瘍の臨床症状を再開する可能性があるため、薬を中止して下垂体を観察します。
薬は半減期が長いため、再開後月経周期の規則性のために、予想される受胎の1か月前にドスティネックスをキャンセルする必要があります.これは、発育中の胎児に対するカベルゴリンの影響を防ぐために必要です。準備概念の受信の背景にすべて同じことが来る場合、ドスティネックス はキャンセルします。ラットの実験では、カベルゴリンが母乳中に排泄されることが確立されました。ヒトでの研究は行われていないという事実にもかかわらず、授乳中に薬を服用する場合は、授乳を中止することをお勧めします.小児（16歳まで）における薬の有効性と安全性は研究されていません。薬を服用した最初の数日間は、細心の注意が必要な設備を使用して、車両と生産作業を慎重に管理する必要があります。
