Description
アルダクトン 25mg ユーザーズ マニュアル
- 国際名: スピロノラクトン (スピロノラクトン)
- 所属グループ: 利尿性カリウム-保存剤
- 有効成分の説明 (INN): スピロノラクトン
剤形: カプセル、錠剤、コーティング錠。
薬理学的作用
アルドステロン (副腎皮質の MCN ホルモン) との拮抗作用によるカリウム保持性利尿薬、これは、尿細管での Na + の逆吸収と K + の排泄を促進します。アルドステロンの競合的アンタゴニストであるスピロノラクトンは、ネフロンの遠位部分に影響を与え（細胞質タンパク質受容体の結合部位をめぐって競合し、集合管と遠位尿細管のアルドステロン依存領域でのパーミアーゼの合成を減少させます）、Na +の排泄を増加させます、Cl-と水とK +と尿素の排泄を減らし、尿の滴定酸度を減らします。利尿作用を強めると降圧効果が生じますが、これは不安定です。利尿効果は、治療の 2 ～ 5 日目に現れます。
アルダクトン 25mg 禁忌:
過敏症、アジソン病、高カリウム血症、高カルシウム血症、低ナトリウム血症、慢性腎不全、無尿症、肝機能不全、真性糖尿病（慢性腎不全が確認された、または疑われる）、糖尿病性腎症、妊娠（妊娠初期）、代謝性アシドーシス、月経不順または乳房肥大。 . AV遮断（高カリウム血症の発症による増幅の可能性）、非代償性肝硬変、外科的介入、薬物使用、女性化乳房、局所および全身麻酔、および高齢。
吐き気、嘔吐、腹痛、胃炎、消化管の潰瘍や出血、腸疝痛、下痢または便秘、めまい;眠気、無気力、頭痛、抑制、運動失調、筋けいれん、効力の低下、尿素濃度の上昇、高クレアチニン血症、高尿酸血症、水塩代謝とCBS（代謝性低塩素酸アシドーシスまたはアルカローシス）;巨赤芽球症、無顆粒球症、血小板減少症。
長期使用 – 女性化乳房、男性の勃起不全;女性の場合 – 月経困難症、無月経、閉経期の子宮出血、多毛症、声の粗大化、乳房の圧痛、乳癌、アレルギー反応（蕁麻疹、黄斑丘疹および紅斑性発疹、薬物熱、かゆみ）。 過剰摂取。 症状: 吐き気、嘔吐、めまい、下痢、発疹、高カリウム血症 (感覚異常、重症筋無力症、不整脈)、低ナトリウム血症 (口渇、喉の渇き、眠気)、高カルシウム血症、脱水、尿素濃度の上昇。治療：胃洗浄、脱水症の対症療法と血圧低下。高カリウム血症の場合 – デキストロース（5〜20％溶液）とインスリンを、デキストロース1 gあたり0.25〜0.5 EDの速度で迅速に投与します。必要に応じて繰り返します。
アルダクトン 25mg の使用説明書と投与量:
中身。係数Na + / K +が1未満の肝硬変では、係数が1 – 200-400 mg /日を超える場合、1日量は100 mgです。ネフローゼ症候群の場合：サイアザイド利尿薬と組み合わせて100〜200 mg /日。浮腫症候群の場合：「ループ」またはサイアザイド利尿薬と組み合わせて、2〜3回の用量で100〜200 mg /日。毎日、5日間割り当て、その後、効果に応じて、1日量を25〜35 mgに減らすか、2〜4回の入院で200〜400 mgに徐々に増やします。動脈性高血圧症：50～100mg/日、1回、または降圧薬と併用して2～4回2週間服用し、その後2週間ごとに200mg/日まで徐々に増量します。
gipokaliemii で: 25-100 mg、1 回、または数回の受信 (1 日最大用量 – 400 mg)。原発性アルドステロン症の場合：手術の準備期間中 – 2～4回の入院で1日100～400mg。手術介入を行うことが不可能（または拒否）の場合 – 最小限の有効量での長期治療。診断ツールとして：4日間（短期試験）または3〜4週間（長期試験）の数回の投与で400 mg /日。特発性アルドステロン症 – 100 mg /日。投与レジメンの修正は、血漿中の K + 濃度を考慮して行われます。
顕著な高アルドステロン症と血漿中の K + 含有量の減少により、300 mg が 2-3 日に 1 日量として処方されます。用量（最大400 mg /日）、状態が改善するにつれて、用量は徐々に25 mg /日まで減らされます。多嚢胞性卵巣と多毛症の症候群では、100mgを1日2回。浮腫症候群の子供: 1 日あたり 1 ～ 3.3 mg / kg または 30 ～ 90 mg / 平方 M、1 回または 1 ～ 4 人の入院。
用法・用量:
内部.手術の準備中の原発性アルドステロン症の成人 – 1日あたり100〜400 mg、手術を拒否した場合、最小有効量が選択されます。浮腫（心臓、肝臓、腎臓由来）を伴う臨床効果に応じて、5日後に数回の投与で1日あたり100 mgの初期投与量が25 mgに減少するか、200 mgに増加します。動脈性高血圧を伴う – 1日あたり50〜100mgの初期用量で数回の用量で、2週間後に用量を増減することができます（効果に応じて）;利尿薬による低カリウム血症で、1日あたり25〜100mg。子供 – 1 日あたり 3.3 mg/kg 体重。慢性心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群、妊婦の腎症を伴う浮腫症候群;動脈性高血圧症、低カリウム血症、悪性高血圧症のアジュバントとして、低カリウム血症、強心配糖体を投与されている患者における低カリウム血症の予防。体。他のカリウム保持性利尿薬との併用はお勧めしません。降圧薬と利尿薬を同時に処方する場合は、用量を減らす必要があります。
特別な指示:
NSAIDs を同時に処方する必要がある場合は、コントロール腎機能と血中電解質のバランスが必須です。治療中は、K + が豊富な食品を避けてください。
相互作用:
アルダクトン 25mg- 間接抗凝固剤の効果を弱めます。ノルエピネフリンに対する血管の感受性を低下させ、T1 / 2ジゴキシンを増加させます。 Li +の毒性効果を高めます。カルベノクソロナの代謝と排泄を促進します。 GCSと利尿剤（ベンゾチアジアジン誘導体、フロセミド、エタクリン酸）は強化と促進、NSAIDsは利尿作用とナトリウム利尿作用を減少させます。抗凝固剤（ヘパリン、クマリン誘導体、インダンジオン）の効果、強心配糖体の毒性を軽減します。利尿剤や降圧剤の作用を強める。 ACE 阻害薬、インドメタシン、シクロスポリン、その他のカリウム保持性利尿薬、K + 薬、およびカリウム サプリメントは、高カリウム血症を発症するリスクがあります。
